탈감작치료
Date : 2009-11-12 [18:54]Hits : 5278

탈감작치료


신장이식은 말기신질환 환자의 가장 우수한 치료방법으로 혈액투석과 복막투석과 비교시 환자의 생존, 삶의 질 및 경제적인 요인 등 모든 면에서 투석치료보다도 뛰어납니다. 그러나 교차반응 항체의 형성으로 신장이식이 금기가 되었던 환자분들도 탈감작치료법을 통해서 신장이식을 시도할 수 있습니다.

탈감작치료


정의

장기이식을 준비하고 있는 환자들 중 일부는 임신, 수혈 및 이전의 이식에 의해서 타인의 항원에 노출 후 거부반응 항체가 형성되어 교차반응에 양성을 보이는 경우를 감작상태라고 합니다. 감작상태에서 이식을 하거나 혹은 혈액형 불일치상태에서 이식을 받는 경우 거부반응에 의해서 이식신장을 소실하게 됩니다.

성적

탈감작치료법 및 혈액형 불일치환자의 신장이식방법은 병원 고유의 방법에 따라서 시행하게 됩니다. 탈감작치료의 시행에도 불구하고 일반 이식술에 비해서 급성거부반응의 비율이 높고, 장기적으로는 만성거부반응 및 이식신의 사구체병증의 위험이 있어서 이식신 생존률 감소가 예측이 됩니다.

그림 1. 거부반응 항체 양성에 대한 탈감작치료를 받은 환자들의 이식신 생존률 (미국, 2002)


그림 2. 신대체요법별 환자 생존률 (미국, 1992- 1996)


그림 3. ABO 혈액형 항원 불일치에 대한 탈감작 치료를 받은 환자들의 성적


 

치료

감작상태 및 혈액형불일치 상태를 극복하기 위해서는 체내 거부반응 항체의 양을 줄이고 항체를 생성하는 세포를 없애기 위해서 면역글로불린, 혈장교환술 및 리툭시맵 (rituximab) 등을 이용한 탈감작 치료방법을 시행합니다. 각 기관별 고유의 방법의 차이는 있지만 일반적으로 약 3주간의 준비과정이 필요합니다.

그림 4. 기본적인 탈감작치료방법


추적검사

정기적인 혈액 검사와 이식신장에 대한 특이항체검사를 시행합니다. 동시에 정기적인 신장조직검사를 통해 조기 치료를 적극적으로 시행합니다.

상담

탈감작치료 및 성적 추적검사에 대한 자세한 상담 및 교육은 장기이식센터 외래 (2072-3541)로 내원하셔서 문의바랍니다

 

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