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신장이식 등록 |
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| ① |
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이식에 필요한 검사 및 등록을 위해서 성인인 경우 신장내과 이하정 또는 김용철 교수 진료를 보시면 되고, 소아인 경우 소아청소년과(신장) 강희경 또는 안요한 교수 진료를 보시면 됩니다.
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☎ 진료예약/변경 : 1588-5700 (초진시에는 진료의뢰서를 지참하셔야 됩니다.)
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| ② |
신장내과 (성인), 소아청소년과-신장(소아) 외래 진료 후 장기이식센터로 방문하여 장기이식 코디네이터로부터 신장이식 등록 및 절차, 소요비용, 수술 후 관리 전반에 대해 상담을 받고, 신장이식 대기자로 등록하게 됩니다.
생체 신장이식을 진행할 경우 기증자는 장기이식코디네이터 상담 후 생체이식승인 준비를 위해 관계를 입증할 서류(가족관계증명서 혹은 주민등록등본)와 주민등록증을 지참하여 사회복지사와 상담을 하게 됩니다.
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신장이식 전 검사 |
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신장이식 준비를 위한 정밀검사가 필요하며, 생체 신장이식을 진행할 경우 기증자와 함께 검사를 하게 됩니다.
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 생체 신장이식 준비 검사 과정 |
| ① 1단계 |
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수혜자, 기증자가 함께 신장내과 전문의 외래를 방문하여 조직교차반응검사를 통해 거부반응의 유무를 확인하는 것이 첫 번째 단계입니다. 수혜자, 기증자가 동시에 혈액을 채취하여 검사가 시행되며, 검사결과에 따라 기증자의 건강상태를 평가하기 위한 1차 검사가 진행됩니다.
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| ■ 1차 검사 |
• 수혜자 검사
각종 혈액, 소변검사(조직적합 항원검사, 항체검사, 혈액형, 신장 기능, 간염, 간기능, 빈혈, 성병, 에이즈 검사),
흉부방사선사진, 심전도검사
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• 기증자 검사
각종 혈액, 소변검사(혈액형, 신장기능, 간염, 간기능, 빈혈, 성병, 에이즈 검사),흉부방사선사진, 심전도검사
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| ② 2단계 |
| ■ 2차 검사 |
• 수혜자 검사
혈액검사 및 배양검사, 복부CT, 흉부CT, 심장초음파, 심근스펙트. 위내시경, 대장내시경, 치과진료,
이비인후과진료, 여성의 경우 부인과 질환 검사 시행
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• 기증자 검사
혈액검사, 복부CT, 흉부CT, 단순요로촬영, 위내시경, 대장내시경, 신장스캔, 정신건강의학과 상담, 비뇨의학과,
여성의 경우 부인과 질환 검사 시행
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| ■ 이식코디네이터 상담 |
이식 코디네이터와 이식검사 진행과정, 수술절차 및 수술 후 관리에 대한 상담을 시행합니다.
검사과정이나 수술 후 기타 문의 사항이 있거나 상담을 원하시면 언제든 장기이식센터로 연락하시면 됩니다.
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| ■ 사회복지사 상담 및 국립장기조직혈액관리원의 승인절차 |
사회복지사는 수혜자와 기증자 간의 관련 서류심사 및 상담을 통해 순수성을 평가합니다.
(이는 장기 등 이식에 관한 법률 제6조에 의거 장기등의 매매 행위를 금지하기 위함입니다)
순수성 평가된 자료를 국립장기조직혈액관리원에 제출하면 자료 검토 후 수술승인여부를 통보합니다.
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| ③ 검사결과 확인 및 신장이식 스케쥴 확인 |
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수혜자와 기증자는 신장내과 외래에서 최종 검토한 후, 이식혈관외과, 신장내과, 장기이식코디네이터 등이 함께 신장이식 여부를 결정하고 이식스케줄 날짜를 조정합니다.
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| 뇌사자 신장이식시 검사과정 |
신장내과 전문의 진료 후 신장이식 등록이 결정됩니다. 외래 당일 등록에 필요한 검사를 시행하고 장기이식센터에서 뇌사자 신장이식 대기자 등록 및 상담을 받게 됩니다.
등록을 위한 혈액검사 중 뇌사자가 발생하였을 때 조직교차반응검사를 위한 혈액을 국립장기조직혈액관리원으로 보내게 되는데, 해당 채혈은 2년마다 주기적으로 시행하여야합니다. 또한 외래진료를 통해 정기적으로 이식수술에 필요한 검사를 하여 이식 가능한 건강상태를 유지하여야 합니다.
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신장이식 수술 |
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| 수술절차 |
| ① |
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생체 신장이식
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수술 2일전 수혜자는 장기이식 병동으로 입원하게 됩니다. 입원하는 당일 기증자와 함께 외래에서 조직교차반응검사를 최종 다시 한 번 시행합니다. 기증자는 수술 및 전신마취에 필요한 검사를 추가적으로 시행하고, 수술일 기준 하루 전날 비뇨의학과병동에 입원합니다.
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| ② |
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뇌사자 신장이식
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뇌사자 신장이식 수혜자로 선정되면 담당 코디네이터를 통해 연락을 받게 되고, 가능한 빠른 시간 내에 내원하여 장기이식병동으로 입원하게 됩니다. 수혜자는 조직교차반응 채혈과 이식에 필요한 기본 검사를 진행하게 되고 조직교차반응 음성과 검사 결과가 문제없다면 뇌사자의 신장을 이식하게 됩니다.
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| 수술과정 |
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| ① |
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수혜자
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수혜자의 수술은 이식혈관외과에서 집도하며, 전신마취상태에서 시행됩니다.
우측이나 좌측 서혜부에서 우측이나 좌측하복부를 따라 20~25cm 정도 비스듬히 절제하게 됩니다.
대개 기증자의 좌측 신장을 환자의 우측 하복부에 이식하게 되며 환자의 양측 신장은 특별한 문제가 없으면 제거하지 않습니다. 즉 수혜자는 3개의 신장을 갖고 있게 됩니다.
기증자에게서 떼어낸 신장은 동맥은 동맥끼리, 정맥은 정맥끼리, 요관은 방광에 연결하게 됩니다.
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| ② |
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기증자
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기증자의 수술은 이식혈관외과에서 집도하며 전신마취 상태에서 시행됩니다.
복강경으로 수술이 진행되며 배꼽아래 복벽을 6CM 정도 가로로 절개하여 신장을 적출하게 됩니다.
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수술 후 과정 |
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| ① |
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수혜자
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수술은 약 4~6시간 정도 걸리며, 수술 직후 소변이 쏟아져 나와 하루에 10리터까지도 나오기도 합니다.
수술 직후 회복실을 거쳐 장기이식병동으로 옮겨지며, 수술직후 5일은 1인실 치료, 이후부터는 2인실에서 치료를 받게 됩니다.
수술 후 3일간은 소변량이 상당히 많기 때문에 수분과 전해질 불균형을 예방하기 위해 집중 치료를 하며, 점차 소변량이 줄어 안정기에 접어들면 도뇨관을 제거합니다.
수술 후 3~4일이면 거동이 가능하고 10~14일 후에는 퇴원하게 됩니다.
수술 후 6~8주 정도 무리한 운동은 피하도록 합니다.
수술 직후부터 3~6개월 동안은 감염에 주의하면서 평생 동안 면역 억제제를 복용하여야 합니다.
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| ② |
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기증자
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수술은 2~4시간 정도 소요되며 회복실을 거쳐 비뇨의학과 병실로 옮겨집니다. 하루가 지나면 거동이 가능하고 총 입원기간은 5~7일이며, 퇴원 일주일 후 외래에서 봉합사를 제거합니다.
수술 후 4~6주간은 무리한 운동은 피하는 것이 좋으며 수술 부위가 회복될 수 있도록 충분한 휴식을 취해야합니다. 이 후에는 일상생활에 아무런 제약이 없으나 1년에 한번 신장내과 외래 진료를 통해 검사를 정기적으로 하시는 것을 권장합니다.
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| ③ |
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퇴원준비
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퇴원하기 전 약사, 영양사, 코디네이터로부터 이식 후 관리에 대한 교육을 받게 됩니다.
교육은 매주 월요일, 수요일 오후 1시30분부터 3시까지 진행합니다.
☞ 월요일 : 암병원 2층 화상회의실
☞ 수요일 : 본원 6층 6321호실
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| ④ |
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외래 관리
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퇴원 후 초기에는 거부반응과 기존질환 재발 방지를 위해 외래를 1주일마다 방문하게 되며 그 후에는 경과를 보면서 1~3개월마다 외래를 방문하시게 됩니다.
모든 사항은 담당의사와 상의하여 결정해야 합니다.
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