신장 이식이란?
신장 이식절차
F A Q
신장이식 등록
이식에 필요한 검사 및 등록을 위해서 성인인 경우 장기이식센터 양재석, 김명규 교수 또는 신장내과 안규리,
김연수 교수 진료를 보시면 되고, 소아인 경우 소아청소년과(신장) 진료를 보시면 됩니다.
(생체이식 진행시에는 기증자분도 함께 예약하세요).
진료일시
진료과 교수명 진료요일
장기이식센터 양재석 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
신장내과 안규리 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
김연수 진료예약:1588-5700
이하정 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
한승석 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
소아청소년과
(신장)
하일수 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
강희경 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700 진료예약:1588-5700
☞ 진료예약/변경 : 1588-5700 (초진시에는 진료의뢰서를 지참하셔야 됩니다.)
☞ 직접 예약을 원하시면
    - 장기이식센터 외래 : ☎ 02-2072-3541
    - 신장내과 외래 : ☎ 02-2072-2211
    - 소아청소년과 외래 : ☎ 02-2072-3413, 2911
장기이식센터 외래 진료 또는 신장내과 (성인), 소아청소년과-신장(소아) 외래 진료 후 장기이식센터로 방문하여
장기이식 코디네이터로부터 신장이식 등록 및 절차, 소요비용, 수술 후 관리 전반에 대해 상담을 받고, 신장이식
대기자로 등록하게 됩니다.
생체 신장이식을 진행할 경우 공여자는 장기이식코디네이터 상담 후 생체이식승인 준비를 위해 관계를 입증할
서류(가족관계증명서 혹은 주민등록등본)와 주민등록증을 지참하여 사회복지사와 상담을 하게 됩니다.
신장이식 전 검사
신장이식 준비를 위한 정밀검사가 필요하며, 생체 신장이식을 진행할 경우 공여자와 함께 비슷한 시기에 검사를 하게
됩니다.
생체 신장이식 준비 검사 과정
1차 검사
혈액형 검사 : 수혜자와 공여자의 혈액형이 같거나 수혈 가능한 혈액형이어야 합니다.
   기증자 혈액형이 수혈 가능한 혈액형이 아닐 경우, 수술 전처치(탈감작 치료)를 해야합니다.
환자 혈액형 수혈 가능한 혈액형
A A, O
B B, O
AB A, B, O, AB
O O
조직적합 항원검사(HLA typing)
 : 백혈구 표면의 조직적합 항원(HLA) A, B, DR 세가지 type이 각각 한 쌍씩 존재하며, 총 6개 HLA중
   수혜자와 공여자와 일치하는 것이 몇 개인지 확인합니다.
조직적합성 교차검사(HLA crossmatching)
 : 환자의 혈청내에 이미 신공여자의 림프구에 대한 세포독성 항체가 존재하는가를 판정하는 검사입니다.
   양성인 경우에는 이식 후 초급성 거부반응이 발생할 수 있어, 수술 전처치(탈감작 치료)를 해야 합니다.
2차 검사
1차 검사결과를 신장내과에서 확인 후 2차 검사 진행여부를 결정합니다. 외래 혹은 입원하여 검사진행 합니다.
수혜자 검사
 : 각종 혈액검사, 소변검사, 대변검사, 복부CT, 심초음파, 위내시경, 장내시경, 치과, 이비인후과, 마취과,
   신경정신과 상담 등(여성의 경우 자궁암, 유방암 검사 추가).
공여자 검사
 : 각종 혈액검사, 소변검사, 대변검사, 복부초음파, CT 3D-신장조영검사, 신요로방광촬영술, 위내시경,
   신경정신과 상담(여성의 경우 자궁암, 유방암 검사 추가, 나이에 따라 장내시경 추가), 비뇨기과 외래
   ※ 공여자 검사비용은 보험적용이 안되며, 공여 수술을 한 경우에 한해 공여자 검사비용 중 일부를 소급받게
       됩니다.
순수성 평가와 국립장기이식관리센터 승인
 : 사회복지사는 수혜자와 공여자 간의 관련 서류심사 및 상담을 통해 순수성을 평가합니다(이는 장기 등
   이식에 관한 법률 제6조에 의거 장기등의매매 행위를 금지하기 위함입니다)
   순수성 평가된 자료를 국립장기이식관리센터에 제출하면 자료 검토 후 수술승인여부를 통보합니다.
검사결과 확인 및 신장이식 스케쥴 확인
수혜자와 공여자의 검사결과 신장내과 외래에서 최종 검토하여 신장이식 여부를 결정하고,
장기이식 코디네이터와 함께 이식스케줄 날짜를 조정합니다.
뇌사자 신장이식시 검사과정
장기이식센터나 신장내과 외래나 입원 시 이식 수술 전 검사를 한 후, 이식진행이 결정되면 장기이식센터에서
뇌사자 신장이식 대기자 등록을 합니다. 뇌사자 발생시 조직적합성 교차반응 검사를 하기 위한 혈액(KONOS채혈)을
1년마다 채혈하여 교환해야 하며 외래에서 정기적으로 검사하여 이식 가능한 상태를 유지하여야 합니다.
신장이식 수술
수술절차
생체 신장이식
수술 2일 전 수혜자는 장기이식 병동( 71병동)으로 입원하게 됩니다. 월요일 아침 기증자와 함께 조직 적합성교차
검사를 다시 한 번 하여 음성결과를 확인하고, 필요하다면 투석을 하여 요독 수치를 낮춘 후 수술에 들어갑니다.
기증자는 수술 전 날 비뇨기과병동(72병동)에 입원합니다. 입원 후에는 수술 및 마취에 필요한 검사를 받게 되고
문제가 없으면 수술에 들어가게 됩니다.
뇌사자 신장이식
뇌사자 신장이식이 선정되면(국립장기이식관리센터에서 담당 코디네이터를 통해 연락이 됩니다) 즉시 응급실
이나 장기이식 병동(71병동)으로 입원하여 적출팀이 장기 적출 후 본원으로 이송하는 동안 수혜자는 수술에
필요한 검사를 진행합니다.
수술과정
수혜자
수혜자의 수술은 외과에서 담당하며 전신마취상태에서 시행됩니다. 우측이나 좌측 서혜부에서 우측이나
좌측하복부를 따라 20~25cm 정도 비스듬히 절제하게 됩니다. 대개 기증자의 좌측 신장을 환자의 우측 하복부에
이식하게 되며 환자의 양측 신장은 특별한 문제가 없으면 제거하지 않습니다. 즉 수혜자는 3개의 신장을 갖고
있게 됩니다.
기증자에게서 떼어낸 신장은 동맥은 동맥끼리, 정맥은 정맥끼리, 요관은 방광에 연결하게 됩니다.
기증자
기증자의 수술은 비뇨기과에서 담당하며 전신마취 상태에서 시행됩니다. 개복수술시 옆구리에 20cm정도의
수술 후 반흔이 있게 되나, 요즘에는 특별한 문제가 없다면 복강경 수술을 많이 하고 있습니다.
복강경 수술을 할 경우 수술상처가 배꼽 위 6cm정도로 매우 작으며 통증이 개복수술에 비해 적습니다.
보통 기증자의 좌측신장을 절제하여 수혜자에게 이식합니다.
수술 후 과정
수혜자
수술은 약 4시간정도 걸리며, 수술 직후 소변이 쏟아져 나와 하루에 10리터까지도 나오기도 합니다.
수술 직후 회복실을 거쳐 장기이식병동으로 옮겨지며 1주일간 격리 병실에서 치료를 받게 됩니다.
수술 후 3일간은 소변량이 상당히 많기 때문에 수분과 전해질 불균형을 예방하기 위해 집중 치료를 하며, 점차
소변량이 줄어 안정기에 접어들면 도뇨관을 제거합니다.
수술 후 3~4일이면 거동이 가능하고 3주 후에는 퇴원 하게 됩니다. 수술 후 6~8주 정도 무리한 운동은 피하도록
합니다. 수술 직후부터 감염에 주의하면서 평생 동안 면역 억제제를 복용하여야 합니다.
공여자
수술은 3시간 정도 걸리며 회복실은 거쳐 비뇨기과 병실로 옮겨집니다. 하루가 지나면 거동이 가능하며 수술 후
2~3일이면 퇴원하며, 퇴원 일주일 후 외래에서 봉합사를 제거하게 됩니다.
수술 후에는 수술 후 경과 확인을 위해 일 년 동안 몇 차례 외래를 방문하게 됩니다. 수술 후 4~6주간은 무리한
운동은 피하는 것이 좋으며 수술 부위가 회복이 된 후에는 일상생활에 아무런 문제가 없으나, 일 년에 한번
혈압검사와 신장 기능 검사를 정기적으로 하시는 것을 권장합니다.
퇴원준비
장기이식 후 야기되는 거부반응을 예방하기 위해 면역억제제를 매일 복용해야 합니다.
퇴원 후 환자 스스로 약물관리를 할 수 있게 이식담당 약사로부터 복약상담 및 교육과 장기이식 코디네이터
로부터 일상생활 관리에 대한 교육, 영양사로부터 이식후 식이요법에 대한 퇴원교육을 받게 됩니다.
☞ 매 주 수요일 오후 1시 30분부터 3시까지 장기이식센터 이식후 퇴원교육이 본원 6층 6321호실에서 열립니다.
    (문의사항: ☎ 장기이식센터 02-2072-3550, 0049)
☞ 복약상담은 외래에서도 가능하며 외래약국 옆 복약상담실(☎ 02-2072-3356) 에 방문하시거나,
    문의하시면 됩니다.
외래 관리
퇴원 1주일 후 외래 (이식외과, 신장내과 또는 장기이식센터)에 방문하게 됩니다.
외래 방문은 처음 한달간은 1주마다 4회, 다음 한달은 2주마다 2회, 그 후에는 경과를 보면서 4주마다 외래를
방문합니다.
이식 후 퇴원교육
아래의 파일명을 클릭하시면 상세한 내용을 보실 수 있습니다.
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장기이식과 면역억제제.ppt (3.8Mb)
장기이식후의 식사요법.ppt (1.3Mb)
장기이식후의 일상생활.ppt (3.8Mb)
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