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심장이식 등록 |
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| ① |
심장이식 대기자 등록
: 순환기내과와 흉부외과 진료를 받습니다.
※ 타병원에서 오시는 경우 심초음파 등을 포함한 검사결과지와 소견서(또는 진료의뢰서)를 지참하시면 진료에
많은 도움이 됩니다.
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| ② |
이식 등록이 결정되면 장기이식센터로 방문하여 장기이식코디네이터로부터 심장이식 등록 및 절차, 소요비용, 수술 후 관리 전반에 대해 상담 받고, 국립장기조직혈액관리원(KONOS)에 심장이식 대기자로 등록하게 됩니다.
등록된 대상자는 내과와 흉부외과에서 정기적으로 외래를 보면서 심장이식대상자로 선정될 때까지 관리를 받게 됩니다.
대기 중 환자 상태가 불안정할 경우 입원 치료를 고려하게 되고 본원 입원대기 순위에서 우선 입원 대상자로 분류됩니다.
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필요한 검사 |
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① 기본 혈액 검사 각 종 감염 검사(간염, 에이즈, 성병, 바이러스 감염 등)
② PRA검사 : HLA 항체검사로 이식 후 급성거부반응을 예방하기 위해 시행합니다.
③ 흉부 엑스 레이 검사, 심장 검사(심전도, 심초음파 ,심도자 검사)
④ 치과(충치, 치주염), 이비인후과(중이염, 축농증), 부인과(여성의 경우에 하며 자궁암, 자 궁 염증) 외래를 통하여
이식을 받을 만한 상태인지를 조사합니다.
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심장이식 수술 |
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국립장기조직혈액관리원(KONOS)에서 뇌사자가 생겼을 경우, 혈액형, 체중, 응급도, 대기기간 등을 고려한 우선순위에 의하여 대상자로 선정이 되면, 이식 코디네이터를 통해 연락을 받게 됩니다.
이식하기로 결정되면 즉시 입원하여 수술 및 마취에 필요한 응급검사를 받게 되고 문제가 없으면 수술에 들어가게 됩니다.
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 수술과정 |
| ① 심장이식 |
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수술은 상대 정맥, 하대정맥, 폐정맥을 남겨 놓고 폐동맥과 대동맥의 판막 바로 위를 절개하여 이곳에 새로운 심장을 이식합니다. 이 수술을 하는 동안 심장과 폐의 기능을 대신하는 인공심폐기를 이용하며, 수술 시간은 대략 6시간 정도 걸립니다.
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| ② 심폐 동시이식 |
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심장과 폐를 동시에 이식할 때는 폐와 심장을 절개해 내고 새 장기를 이식합니다. 심장이식 절차와 같은 방법으로 심장을 이식하고 폐의 이식은 성대 바로 아래 부분의 기관과 양쪽 세기관지를 절개한 후 이식합니다.
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| ③ 심신 동시이식 |
심부전증과 말기신부전증을 동시에 앓고 있으면서 투석중일 경우 심장과 신장을 동시에 이식해야 합니다.
심신동시이식으로 등록하여, 심장이식 수혜자로 선정될 경우 신장이식 수혜자로도 동시에 선정되게 됩니다.
심장이식 절차와 같은 방법으로 심장을 이식하고, 심장이식에 이어 같은 기증자로부터 신장이식을 시행하게 됩니다.
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수술 후 과정 |
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| ① |
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중환자실
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수술 후 바로 심폐기계 중환자실로 이송되어 2~3일 정도 흉부외과에서 집중 관리하며 인공 호흡기를 제거하면 심혈관계 중환자실로 옮겨 3~7일 정도 집중관찰을 한 후 심장기능이 안정화되면 병동으로 옮기게 됩니다.
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| ② |
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심장내과 병동
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순환기내과에서 퇴원할 때까지 관리하게 되며, 입원기간은 4주 전후로 소요됩니다.
서서히 재활을 시작하며, 매일 각종 검사를 통해 환자 상태를 확인합니다.
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| ③ |
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퇴원준비
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수술 후는 감염에 주의하면서 평생 동안 면역 억제제를 복용해야 하며, 환자 스스로 약물 관리를 할 수 있게 이식담당 약사로부터 복약상담 및 교육을 받게 되고, 장기이식코디네이터로 부터는 심장이식 후 일상생활 전반에 대해 교육을 받게 됩니다.
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| ④ |
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퇴원 후 정기적인 심초음파 검사와 조직검사
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| (1) |
퇴원 후 초반에는 순환기내과 외래진료를 보면서 심초음파 검사를 시행합니다.
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| (2) |
심장이식 후에는 거부 반응을 진단하기 위해 규칙적으로 심장 생검을 시행하게 됩니다.
생검은 심혈관조영실에서 실시하게 되며 목과 경정맥을 통하여 생검 기구를 삽입하여 우 심실의 조직 일부를 떼어내는 것입니다. 이 과정은 30분 정도 소요되며 3~5개 (15 mg 정도의 극소량)의 떼어낸 조직은 외과 병리실에서 거부반응 정도를 판정합니다.
이식초기에는 거부반응이 위험이 높아 자주 생검 검사를 하나, 이식 수술 후 일년 후에는 일년에 한 번 정도로 필요시 검사를 시행합니다.
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| ☞ |
경정맥을 통한 생검 후에는 출혈 예방을 위하여 약간의 압력을 가하여 지혈을 시킵니다.
지혈 후에는 경정맥의 압력이 높아지지 않도록 하기 위해 상체를 약간 위로 올려 놓습니다.
생검 후 목 부위의 출혈이 있는 지를 관찰하여야 하며 흉통이 나타나거나 호흡 곤란이 있으면 의료진에게 연락하셔야 합니다.
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| ☞ |
서혜부로 심장 생검을 했을 때는 다리를 똑바로 편 채로 4시간을 침상에서 안정하여야 합니다.
특별한 문제가 없을 경우 당일 입원-조직검사-당일퇴원을 하게 됩니다.
(대게, 오전 7시 입원-오후 1시 퇴원)
☞ 이 결과에 따라 약물의 용량이 증가 또는 감소 될 수 있습니다.
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| (3) |
일상생활 복귀 :
환자 상태에 따라 일상생활 복귀(학업, 직장)시기는 달라지지만, 보통 이식 수술 후 3개월 이후로 계획하시는 것이 좋습니다.
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